「目の向きがずれる」という症状を、多くの方は眼科の問題として捉えがちです。しかし、最新の神経解剖学的知見は、斜視が単なる眼球の問題ではなく、脳幹から眼窩に至る複雑な神経回路全体の機能異常として生じることを明確に示しています。
斜視はそれ自体が疾患なのではなく、視覚認知や眼球運動制御に関わるあらゆる構造体、すなわち外眼筋とその支配神経から、大脳の視覚処理野・眼球運動野に至るまでの、いずれかの機能障害によって引き起こされる結果として現れます。 nih
■ 眼球を動かす3本の脳神経とは
眼球運動には、12対の脳神経のうち3本が関与しています。第Ⅲ脳神経（動眼神経）・第Ⅳ脳神経（滑車神経）・第Ⅵ脳神経（外転神経）です。
動眼神経・滑車神経・外転神経は、眼球を自在に動かすための6本の外眼筋、すなわち上直筋・下直筋・内直筋・外直筋・上斜筋・下斜筋、さらにまぶたを上げる上眼瞼挙筋や瞳孔のサイズとピント調節に関わる内眼筋へと信号を伝えています。この6本の筋肉を精密に協調制御することで、私たちは見たいものへ視線を向けることができます。 Kyo-eye
動眼神経麻痺が急性に発生した場合、内頸動脈・後交通動脈の分枝部における動脈瘤が原因であることが多く、生命に直結する危険性があります。瞳孔に異常がない場合は、糖尿病や高血圧による虚血が原因として多く、その他に脳梗塞・脱髄疾患・脳腫瘍・海綿静脈洞の炎症なども原因として挙げられます。 Jasa-web
■ 外眼筋に異常がなくても斜視は起こる ― 中枢神経系の関与
重要なのは、外眼筋そのものに構造的異常がなくても斜視が発症するという事実です。
共同性斜視の多くの症例において、外眼筋には異常のエビデンスがほとんど、あるいは全く認められません。むしろ、中枢神経系の異常が共存していることから、中枢神経系が斜視の病態形成に関与している可能性が示唆されています。 PubMed Central
■ 遺伝的背景と神経発達の関与
斜視は小児期で最も一般的な眼球疾患であり、小児の約2〜4%に発症します。遺伝子制御の変化は、神経発達障害と連関する共通メカニズムとして機能しており、さまざまなリスク因子を統合する機序として斜視に関与していると考えられています。 PubMed Central
■ 神経整体の視点から
整体院ファシリテイトでは、斜視の背景にある神経学的機能を、脳幹・小脳・自律神経系を含むシステム全体として評価します。眼球運動は脳幹の眼球運動核から始まる神経命令によって制御されており、頸部の体性感覚入力や前庭系との統合が視線の安定に深く関与します。18年の理学療法士としての臨床経験と神経整体T-Groupの技術を組み合わせ、神経系の根本的な機能回復にアプローチしています。
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